肥胖的病因探析

来源:环境科学与管理 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-07-26
作者:网站采编
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摘要:肥胖已然成为一个全球性关注的公共卫生问题,世界卫生组织(WTO)已经将肥胖定义成一种疾病,更将肥胖认定为糖尿病,高血压,心脑血管疾病等慢性疾病的重要危险因素。文章从饮

肥胖已然成为一个全球性关注的公共卫生问题,世界卫生组织(WTO)已经将肥胖定义成一种疾病,更将肥胖认定为糖尿病,高血压,心脑血管疾病等慢性疾病的重要危险因素。文章从饮食、禀赋遗传、运动、环境、精神情志、年龄、性别、药物、睡眠等方面综述肥胖的病因,报告如下。

1 肥胖与饮食的关系

在古代医学文献中就对肥胖与饮食之间的关系多有记载,《素问·异法方宜论》曰:“民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内。”《傅青主女科》曰:“妇人体质肥盛,姿食厚味,痰湿内生。”饮食过量,亦或过食肥甘厚味,摄入热量过多,正所谓“气血有余,化为膏脂”,其有余部分便转化为膏脂,在体内蓄积,便成了肥胖。《素问·痹论》中提到:“饮食自倍,肠胃乃伤。”摄入水谷过多,超出脏腑负荷,损伤脾胃,脾胃便不能进行正常布散水谷精微及运化水湿,从而湿浊内蕴,酝酿成痰,痰湿聚集在体表,则形体臃肿,脾性喜燥恶湿,痰湿碍伤脾胃,脾胃虚弱,而不能消化水谷,痰湿愈盛。此外,在《景岳全书》一书中也提到:“脾虚不能化食,而食即为痰也……正以脾气愈虚,则全不能化而水液尽为痰也。”

现代医学研究也证明肥胖发病与饮食不合理有关。石岳川等[1]通过对南京市部分在校中学生进行问卷调查,对调查结果进行多因素回归分析显示饮食情况对BMI的影响较为明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。程旻娜等[2]通过对上海市名18岁以上人群进行体重信息和饮食等影响因素进行分析,分析表明,饮酒,谷薯,油和盐的摄入水平过量是超重/肥胖的相关因素。郭敬民等[3]通过对福州市学龄前儿童单纯性肥胖患病率及高危因素进行分析,经多因素logistic回归分析显示,偏爱油炸食品(OR=4.789),养育者过度关注饮食(OR=4.620),睡前进食(OR=4.006),进食快(OR=3.221),偏爱甜食(OR=2.282),进食量超过同龄20%以上(OR=2.013),等是引起学龄前儿童单纯性肥胖的独立危险因素(均P<0.05)。张振峰等[4]通过采用整群随机抽样的方法,对哈尔滨市2个城区4所学校的900名学生开展问卷调查,结果发现非超重肥胖,超重,肥胖学生在饮食行为方面比较,在过去7天内喝含糖饮料,吃新鲜水果及吃饭速度,限制饮食和饭菜油腻程度方面均有统计学意义差异(P<0.05)。以上研究都表明肥胖的产生与饮食有着密切。

2 肥胖与禀赋遗传的关系

中医学对于于肥胖与禀赋之间关系的认识,早在《内经》中就有所记载,《灵枢·阴阳二十五人》:“土形之人……其为人黄色,圆面,大头,美肩背,大腹美股胫,小手足,多肉”“水形之人……大头小肩,大腹”,认为这两类人容易患肥胖症。朱丽冰等[5]通过对4 726例超重,肥胖人群的中医兼夹体质类型分布特点分析研究,发现不但气虚的偏颇在单一偏颇体质中占据的比例最高,并且还发现气虚质的兼夹在超重,肥胖人群中表现的最为常见,证明气虚质与超重,肥胖的发生,发展密切相关。张笑梅等[6]通过探究腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质的关系,结果发现发生腹型肥胖和全身型肥胖的主要体质类型为痰湿质。

现代医学认为遗传是患肥胖的关键因素之一,遗传基因的表达在促进肥胖发生的过程中起到重要的作用。田静等[7]对呼和浩特市9 010例肥胖症患者肥胖相关因素进行研究分析,发现肥胖症患者发病与遗传因素息息相关。Stunkard AJ等[8]研究发现双亲中一方存在肥胖,其子女肥胖患病率大约为50 %;但如果双亲中双方都患有肥胖,子女的肥胖患病率则高达80 %。一项来自伦敦大学学院(University College London)的最新研究发现携带肥胖基因的人比其他人更容易患肥胖症[9]。全基因组关联研究表明:MC4R(黑素皮质素4受体)基因的多态性在体重调节和控制食欲中起关键作用,进而导致肥胖甚至其他疾病的发生[10]。付俊玲发现SOCS3基因位点rs多态性与肥胖易感性有关且SOCS3基因三个基因位点(rs,rs,rs)的单体型以及遗传风险评分与肥胖的发生相关[11]。上述研究均阐述肥胖与基因的遗传表达有着密切关系。

3 肥胖与运动缺乏的关系

劳动、运动过少,亦是肥胖发生的重要原因之一。《素问·宣明五气篇》:“久卧伤气,久坐伤肉。”久卧久坐耗气伤肉,耗气则气虚,伤肉则脾虚,脾气虚弱,脾的运化功能失司,水湿停积,精微不能转输,继而变生膏脂,堆积于脏腑,体表则形成肥胖。清·汪宏《望诊遵经·居养望法相参》:“富贵者,身体柔脆,肌肤肥白,缘处深闺广厦之间,此居养不齐,作息无度者易致脂肥停积而成肥人。”指出富贵之人,疏于劳作运动,作息没有规律,膏脂易在体内堆积最后形成肥胖。《金匮要略·血痹虚劳病篇》提到:“夫尊荣人,骨弱肌肤盛。”尊荣人,不但易患肥胖,还容易产生骨方面的疾病。《华佗传》记载:“人体欲得劳动……动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生。譬如户枢,终不朽也。”适度劳作,水谷精微得以输布全身,有益于减少肥胖的发生。

文章来源:《环境科学与管理》 网址: http://www.hjkxygl.cn/qikandaodu/2021/0726/873.html



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